L'intégration des acteurs pour l'autonomie des personnes âgées
La méthode MAIA vise à fédérer tous les acteurs engagés dans l'accompagnement de la personne de plus de 60 ans à domicile, quel que soit leur secteur (sanitaire, social ou médico-social) et leur statut (privé, public), autour d'une démarche d'intégration des services d'aide et de soins.
La MAIA 31 Toulouse, portée par la Mutualité Française 31, a été initialisée en septembre 2012 et couvre la commune de Toulouse "Intra-muros" (31000 au 31500).
En cliquant sur ce lien, vous accédez à la plaquette de présentation de la méthode.
L’ équipe MAIA 31 Toulouse est composée d'un pilote et de gestionnaires de cas.
Corinne REGNIER assure le pilotage de la MAIA Toulouse depuis Septembre 2012. Infirmière de formation initiale, elle est diplômée d’un DIU d’ éducation pour la santé et d’un Master 2 Gestion des Institutions et Services de Santé (GISS).
Le pilote est le garant de la mise en œuvre de la méthode MAIA au niveau local :
L'équipe de gestionnaires de cas est composée de professionnels issus du secteur social et médico-social avec une formation complémentaire de coordonnateur en soins gérontologiques (DIU gestionnaire de cas).
Pour plus d'informations sur les missions des gestionnaires de cas, vous pouvez consulter le référentiel en cliquant sur ce lien:
/sites/personnes-agees-haute-garonne.fr/files/upload/referentiel_activite_gc_maia_0_1.pdf
La MAIA Toulouse a une table Tactique qui se réunit 2 fois par an. Elle regroupe les structures suivantes :
Vous trouverez les dates des prochaines tables tactiques ici.
Depuis son déploiement, la MAIA Toulouse organise sur son territoire des groupes de travail (Guichet Intégré) avec différents professionnels du champ sanitaire, social et médico-social, impliqués dans la prise en charge des personnes âgées à domicile (Services à domicile, infirmières, centres des soins et services de soins infirmiers à domicile, mandataires judiciaires, assistantes sociales, représentant d’usagers, associations de quartier …). Vu le nombre important de professionnels, sur le territoire de Toulouse, la mise en place d’un seul Guichet Intégré n’était pas envisageable, c'est la raison pour laquelle nous avons constitué 3 groupes Guichets intégrés définis selon 3 territoires :
En cliquant sur ce lien vous accédez à la cartographie des différents secteurs.
Vous trouverez les dates des prochains guichets intégrés ici.
9 rencontres partenariales sont organisées par an avec pour objectifs :
La problématique du partage d’informations entre professionnels du domicile a été le point de départ d’un projet réalisé au cours de l’année 2016 par des étudiants de Master 1 en santé publique :
Ce travail a été mené de Janvier à juin 2016, auprès d’ acteurs volontaires (SAAD, SSIAD) par le biais d’une enquête sous forme d’entretiens semi-directifs, afin de recueillir quelles étaient leurs attentes en matière de coordination, leurs outils d’échanges d’informations tout en mettant en évidence leurs points forts et leurs points faibles.
Cette enquête a permis de mettre en exergue que chaque professionnel avait son propre outil de transcription d’informations entrainant :
La table Tactique du 14 avril 2016 a ensuite validé la poursuite du projet, par la mise en place d’un « comité de pilotage », composé des professionnels ayant participé à l’enquête en y associant des représentants d’usagers, afin de configurer un cahier de communication unique sur la base d’un outil déjà créé sur le département de l’Ariège.
Ce comité de pilotage s’est réuni 4 fois entre septembre et décembre 2016 afin de travailler sur cet outil appelé Cahier de Coordination et d’Accompagnement Personnalisé (CCAP)
La table tactique du 10 novembre 2016 a validé l’ expérimentation de cet outil sur le secteur de Toulouse au sein des services du groupe de pilotage (voir composition ci-dessous).
Liste des professionnels à l'initiative du projet :
Ce projet a pu également bénéficier :
Depuis 2016 le projet a évolué, le classeur de coordination est actuellement déployé auprès de 4 services Polyvalents d'Aide et de Soins A Domicile(SPASAD).
- SPASAD MIRADOM (SSIAD Miramut et SAAD A Domicile)
- SPASAD Solidarité Familiale (SSIAD, SAAD Solidarité familiale)
- SPASAD Empalot Rangueil (SSIAD Empalot Rangueil, SAAD ASA)
- SPASAD AMFPAD CH Revel, SAAD AMFPAD)
Pour plus d'informations sur le projet, vous pouvez consulter la rubrique "Projets territoriaux"